限度額認定適用証について

Posted2024-01-26

Updated2024-01-26

Byいっせい

被保険者さま(社保に加入している方)からの申請で、協会けんぽまたは受診されているクリニック(ない場合もあります)のどちらかで「健康保険限度額適用認定申請書」を手に入れて頂き、ご記入の上「協会けんぽ東京支部」へ郵送いただく形となります。

協会けんぽから申請書をダウンロードされる場合は以下から

記入方法については申請書のページにもありますが、わかりにくいので簡単に説明させて頂きます。

■被保険者情報
社会保険に加入のご本人様情報をご記入ください。

■認定対象者欄
こちらは、治療を受ける方の情報を記載ください。
ご本人様ならご本人様の、ご家族であればご家族の情報となります。

■申請代行者欄
本人が治療の場合は不要、ご家族が治療を受ける場合は社会保険に加入のご本人様の情報を記載ください。

ご記入いただきました書類とともに療養を受けられる方の保険証のコピーを添えて以下の住所まで書類を送付ください。

〒164-8540　全国健康保険協会東京支部　あて

＊164-8540は協会けんぽ東京支部の個別番号です。
この郵便番号を記載いただければ住所の記載を省略できます。

また、所在地については当社団へ通知なく移転している可能性もありますので、お問い合わせも含め最新の住所につきまして、以下のURLからご確認ください。

手続きの流れについては以下にも掲載されていましたので、共有させていただきます。

http://mail.tosyakyo.or.jp/kouhou/shinpou/1510/p3.html

また、限度額適用認定についてですが、限度額適用認定申請書が協会けんぽへ届いたその日の月の1日から有効となり、例として1月31日までに届いた場合は1月1日からの適用となるそうです。

限度額適用認定証は申請書が届いてから1週間～10日ほどで発行されます。

申請書の到着が月末に近い場合、翌月1日までに限度額適用認定証が届かない場合があります。

その場合、翌月からすぐに適用出来ない可能性があるとのことです。

協会けんぽ曰く、今申請中ですので認定証が届くまで時間が欲しい旨、ご相談くださいとのことでした。

こちらにつきましてはクリニックの体制次第となる為、相談に乗って頂ける、乗って頂けないなどまちまちとのことです。

以上、限度額認定適用証についてでした。